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          官宣:耗材“準入法”新政策
          時間:2023-09-21 11:31:41  作者:lfy  來源:國家醫保局
          再生醫學網獲悉,近日,國家醫保局正式發布了《關于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關工作的通知》。
            作為臨床醫生的“好助手”,醫用耗材在臨床醫學上扮演著極其重要的角色。但在過去很長一段時間內,由于監管措施缺位,導致大批低價值、非必需的醫用耗材“魚目混珠”,被納入到醫保支付范疇內,極大透支了醫?;?。為了遏制這一亂象,國家有關部門于近日頒布了一系列的政策法規,嚴格管控進入醫保支付的醫用耗材種類。

            再生醫學網獲悉,近日,國家醫保局正式發布了《關于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關工作的通知》。
            1、夯實醫保支付管理基礎
            推進醫用耗材分類和代碼統一,實現醫用耗材帶碼采購、帶碼使用、帶碼結算、帶碼監管,確保醫用耗材分類與代碼全國統一。明確納入醫保支付的耗材范圍,要適應醫療服務價格改革“技術勞務與物耗分開”的原則,加強醫療服務價格項目與醫用耗材支付管理聯動,逐步將未被納入醫療服務項目價格構成的一次性醫用耗材按規定納入醫保支付管理范圍。
            推進醫用耗材分類和代碼全國統一,能提高醫用耗材代碼應用的準確性、規范性,打破原有信息差和監管疏漏,實現真正的“明碼標價”。
            《通知》明確,醫療保險醫用耗材支付要促進“技術勞務與物耗分開”,有益于醫療領域價格充分回歸價值。
            2、加強醫保準入制度
            堅持“?;尽钡墓δ芏ㄎ?。原則上臨床價值不高、價格或費用遠超基金和患者承受能力的醫用耗材,以及非治療性康復器具等不得納入醫保支付范圍。對于國家明確要求不得納入醫保支付范圍的耗材,堅持原規定。
            穩步推進醫用耗材目錄準入管理。推動建立健全醫用耗材醫保準入制度,“十四五”期間,應按準入法完成制定全省(自治區、直轄市)統一的基本醫療保險醫用耗材目錄。
            規范醫保目錄確定程序。鼓勵優先將符合現行支付政策的集中帶量采購中選耗材納入目錄。探索對獨家或高值產品通過談判等方式準入,并建立健全動態調整機制。
            《通知》在政策層面明確“準入法”,各省市納入《基本醫療保險醫用耗材目錄》的醫用耗材,必須具備臨床必需、價格合理、安全有效等特點,且綜合考慮醫用耗材的功能作用、臨床價值、費用水平、醫?;鸷蛥⒈H说某惺苣芰Φ纫蛩貏討B調整。
            3、加強醫保準入制度
            統籌優化支付政策。逐步平衡省內各統籌地區支付政策和保障水平,鼓勵有條件的省份盡早以省為單位實現統一。
            穩妥有序推進支付標準工作,協同推進支付方式改革。建立與DRG、DIP支付方式改革等政策的協同推進機制,形成正向疊加效應。統籌考慮醫用耗材的支付范圍、支付標準及支付政策等,及時完善總額預算、病種/病組付費標準等。
            4、認真抓好組織落實
            統籌藥品、醫用耗材、醫療服務項目三大目錄管理,健全管理機制和規則,協同推進,確保工作平穩規范開展。加強組織領導,建立醫保支付監測評估機制和風險防范機制。加強備案管理,逐步提升制度的統一性和規范性。做好政策銜接,強化宣傳引導。
            作為本次醫改的重點任務之一,就是嚴格管控醫用耗材進入醫保體系的資格,通過醫用耗材的分類和代碼的統一,很好地遏制住了醫用耗材透支醫?;鸬膩y象。對此,再生醫學網表示,相信隨著該項政策的施行,定能夠從根源上杜絕醫用耗材濫用情況的發生。
          關鍵字:醫用耗材,醫保,耗材集采,帶量采購
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